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衛福部要金管會管理保險從業人員，不要誘導醫師開立不實診斷證明。但問題在於，醫師為何會「配合」病患所請，冒著觸法風險，去開立不實診斷證明？甚至有醫師會主動教病患Ａ保險理賠。
在衛福部發給金管會的公文中舉例，有醫院反映，病人明明是做雙眼皮美容手術，但在保險從業人員「指點」下，病人要求醫師開立「睫毛倒插」的診斷證明。因為割雙眼皮無法申請健保給付，商業醫療險也不會賠；但睫毛倒插可同時申請到健保及醫療險理賠。 問題是，醫師都知道，開立「假的」診斷證明，可能涉及偽造文書罪，醫師為何非幫病患這個忙不可？若只是純粹為維護「醫病關係」，但自己卻可能犯法，未免太說不過去，還是醫師自己也想申請到更多的健保給付？ 還有案例，則是跟保險業務員無關，反而是醫師自行教病人，如何Ａ保險公司理賠金。 李小姐因為子宮內膜異位，必須每月打半劑的「柳培林」抑制卵巢排卵，但柳培林藥品健保不給付，而且費用不便宜，病人須自費。李小姐在大型教學醫院看診，一個月打半劑柳培林，每月要自費花八千多元。 李小姐在就診時，醫師主動詢問是否保了醫療險。李小姐說「有」。醫師說：「我幫妳辦住院，實際不用住，就能申請到全額理賠」。李小姐照醫師建議，辦住院，報到後就請假出院，實際上一晚也沒住。而且在辦理住院時，醫師已開好診斷證明及住院證明，李小姐拿著醫師證明，順利申請到醫療險的全額理賠。 壽險公司理賠主管分析，在這個案例中，是藉申請商業醫療險的住院理賠金額，支應健保不給付的自費醫療費用；醫師會這樣做，是希望讓病人願意多用「自費用藥」。 這位保險公司主管說，各大醫院包括教學醫院在內，很多醫師都「背負一定的自費用藥業績」，如果病人能多用「自費用藥」，醫師業績就會好。 保險業務員教客戶，要醫師開立不實診斷證明，的確不對；因為如果讓保險公司「不該賠的都賠了」，結果是醫療險保費上漲，購買醫療險的民眾，都得承擔。如果「只管保險業務員，卻不管理醫院」，醫師開愈多藥、領愈多錢，這種濫用健保及商業保險資源的案例，依然會不斷發生。
【2013/08/26 聯合報】
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2013年8月25日 星期日
有人這樣A…割雙眼皮 開睫毛倒插診斷
2013年8月23日 星期五
街頭玉米久煮不爛的 「秘密」---- 真夭壽！！ ！
街頭玉米久煮不爛的
「秘密」---- 真夭壽！！ ！
街頭玉米為什麼久煮不爛？就是用玉米香精，不管煮多久，
一網友以自己要賣煮玉米為借口，向其家鄉街邊小販「討教」玉米「
2013年8月21日 星期三
眼中風誤認老花眼 老翁險失明
| 眼中風誤認老花眼 老翁險失明 | |
| 【中時健康 黃靖芳／台北報導】2013.08.22 | |
奇美醫學中心眼科部主治醫師柳景豑表示，葉先生視力檢查只剩0.02，進一步檢查確定為眼中風，合併有視網膜黃斑部水腫，立即接受手術注射抗血管內皮生長因子藥物，視力才逐漸恢復至0.8，視網膜黃斑部水腫完全復原。 柳景豑醫師指出，眼中風是第二常見的眼睛血管疾病，主要是發生視網膜靜脈阻塞，導致眼睛的血液循環受阻，造成視網膜組織的缺血與後續之炎症反應。臨床上，患者常常發生突發、無痛性的視力模糊，或是部分的視野缺損。 眼中風若未進行適當的治療，視網膜缺氧引起的併發症將會漸漸加劇，一旦造成了視網膜黃斑部水腫時，病人是也會進一步出現影像扭曲變形，影像大小改變的情況，嚴重惡化時有失明的危險。 柳景豑醫師表示，葉先生接受的眼球玻璃體內注射抗血管內皮生長因子治療，能明顯改善視力及視網膜黃斑部水腫，有效預防視力惡化，但也有較高機率發生青光眼及白內障等併發症。該治療方式目前無健保給付，初期療程會先注射3劑，每次間隔1個月，之後再根據病人所需疾病狀況，評估是否需多次注射，以穩定視力。 柳景豑醫師提醒，超過50歲以上的病人，眼中風的10年發生率為1.6%，隨著年紀老化，罹病機率更高，而高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼皆會增加發生機率的危險因子。 柳景豑醫師建議，超過50歲以上的民眾應每年定期檢查視力，一有問題，就能及早治療，至於高危險因子的部分，也應安排適當的治療計畫來改善，以減少發生眼中風的機會。 |
ＰＲＰ療法到底是什麼？ 為何能終結關節疼痛
Fw: ＰＲＰ療法到底是什麼？ 為何能終結關節疼痛
打一針救關節退化豬哥亮用自己的血治膝痛。
被歐美運動員視為「疼痛終結者」的血小板血漿治療（稱為PRP）
在政商界、運動界造成轟動，包括豬哥亮、籃球主播傅達仁、
人都曾嘗試，即使所費不貲，但只要抽自己的血打回身上，
痛，現在就連一般民眾也都趨之若鶩。
日前在一場醫師忘年會，今年六十七歲的豬哥亮輕快地走上舞台，
群醫護人員說：
「院長有夠厲害，前陣子，我膝蓋痛到無法走路，腰沒辦法挺直，
一點血再打回身上就可以解決。」
「聽了之後，我心想，哪有這麼神的事，
的？」豬哥亮接著說，院長真的「嘸膨風」，不到一小時，
快就不痛了。「我足滿意！」豬哥亮在台上比大拇指。
接著，八十多歲的主播傅達仁上台致詞說，
尿酸，現在更厲害了，用自己的血就可以擺脫疼痛問題。
骨科醫師說，其實豬哥亮和傅達仁接受的，就是所謂的ＰＲＰ療法，
行，去年一引進國內就在骨科界引起震憾。
老虎伍茲擺脫運動傷害
ＰＲＰ療法去年才獲美國ＦＤＡ核淮通過，
苦的湖人隊小飛俠布萊恩還特地跑到德國接受ＰＲＰ療法，
讓其他有同樣症頭的美國職業運動明星，
據國外媒體報導，接受ＰＲＰ療法的運動明星，除了小飛俠布萊恩，
A-Rod、老虎伍茲等人。
而在台灣，台啤籃球隊前鋒何守正也曾施打ＰＲＰ治療膝關節疼痛。
到國外注射ＰＲＰ費用昂貴，一劑約五千美元，約合台幣十五萬元，
至四年。
去年台灣有好幾家廠商引進，隨即在骨科界引起回響，
成復健科醫師，因為不用再動刀，一針即能解決關節疼痛問題。
不必開刀風靡阿公阿嬤
專攻運動醫學的中山醫院院長吳濬哲表示，在國外，
競賽造成的運動傷害，但不只運動員有這些問題，
痛到寸步難行，卻寧願坐輪椅也不肯動刀，因為擔心動刀危險性高。
許老太太聽聞，打一針不用換關節，馬上叫兒子載她到醫院。
許阿嬤說：「人老了不中用，沒走幾步路就疼得要命，
骨頭敲掉換上人工關節，就覺得很可怕。」
許阿嬤放低聲量講，隔壁有跟她差不多年紀的鄰居去換關節，
整個人幾乎無法走路，必須靠人攙扶，看到這樣的情形，
用換關節，就趕快叫兒子帶我來。」
與許阿嬤一樣也不想換關節的陳奶奶，兩腿的膝關節嚴重退化，
解疼痛，這次她改用ＰＲＰ擺脫關節疼痛。
在候診室，病人你一言我一語地討論，
「你們少年人，無法想像膝蓋疼痛時，不只無法走路，
只能坐，一坐上馬桶又站不起來，必須有人攙扶才能起來。」
家都怕開刀，如果不用開刀就能解決關節疼痛問題，
一劑1.5萬維持一年
從去年開始就替病人進行ＰＲＰ療法的吳濬哲說，
外，絕大多數都是八、九十歲的老先生、老太太，
很快就獲得緩解。
不過，價格不便宜，一劑費用一萬五千元，維持九個月至一年左右，
增生療法貴好幾倍。
ＰＲＰ療法到底是什麼？為何能終結關節疼痛？
元復醫院副院長楊卿潔解釋，
板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，
壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。
楊卿潔進一步強調，ＰＲＰ療法對 於肩關節疼痛及韌帶旋轉受傷的治療效果也相當好，
臨床上，也有人用於骨折開刀後或置換人工關節後，具有止痛效果，
一般而言，骨折開刀後，骨頭會自行癒合，但癒合速度相當慢，
不僅可緩解疼痛，還可將癒合時間縮短至一．五個月。
女比男易關節退化
為何女生比男生易罹患退化性關節炎？吳濬哲解釋，
上廁所，女生1天就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋。
他說，正常人的膝關節平均每年動的次數為百萬次，
次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。
罹患退化性膝關節炎，起初以藥物止痛、延緩惡化；終極手段，
楊卿潔強調，膝關節退化分為4個階段，前 3階段還可以用PRP療法治療，一旦關節軟骨
被磨損殆盡、關節嚴重變形時，注射PRP效果相當有限，
痛。
退化性關節炎療法大評比
玻尿酸
作用：玻尿酸主要作用是幫「膝關節上機油」，
節活動範圍，使病態囊膜液正常化。
療效：玻尿酸只是幫關節上油，讓卡卡的關節變得不卡，
明顯改善，但對中重度退化性患者，
費用：目前健保局有納入給付，
10次的注射給付。
自費1劑約1,200元左右，一個療程5劑，每星期注射1次，
進行第二個療程。
葡萄糖增生療法
作用： 以20％高濃度的葡萄糖注射至引起疼痛的筋骨交接處，
刺激（針刺＋滲透壓），啟動身體的修補機制，
療效：因人而異，注射葡萄糖增生療法後，應配合自主式運動，
後背肌力等，通常會有不錯的效果。
但跟絕大多數的療法一樣，它並非萬靈丹，
射無效。
費用：一個療程4∼8周，每星期注射1次，1次費用300元，
費用600元，整個療程費用2,400∼4,800元間。
PRP增生療法
作用：以自體富含的血小板血漿（PRP）中所含的諸多生長因子，
料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。
療效：對於運動性造成的膝關節、肘關節、肩 關節、肌腱發炎、韌帶發炎等，具有明顯
效果。對於退化引起的關節炎，初步臨床觀察，
效。
費用：1劑費用15,000∼20,000元間，
資料來源 MIE健康諮詢中心
2013年8月18日 星期日
2013年8月16日 星期五
60歲婦尿失禁忍20年不敢就醫 用藥一週痊癒
60歲婦尿失禁忍20年不敢就醫 用藥一週痊癒
中廣新聞網 – 2013年8月16日 下午5:17相關內容
- 60歲婦尿失禁忍20年不敢就醫 用藥一週痊癒
台中一名六十歲女性，有頻尿夜尿問題，出門不方便，到每個地方都先找廁所，因為怕開刀，忍了二十年不敢看醫師，輾轉得知微創手術能治療，到豐原醫院就診，醫師檢查發現，原來是膀胱過動症，根本不用開刀，透過藥物治療、飲食控制、膀胱訓練及簡單骨盆運動，不到一週，尿失禁幾乎痊癒。(寇世菁報導)
家住台中西屯區六十歲的張女士，有頻尿、尿失禁、夜尿等問題，一天上廁所超過八次，每晚也要醒來如廁多次，害怕開刀，隱忍二十年，日前看到新聞，經微創手術就能治療尿失禁，輾轉到衛生福利部豐原醫院婦產科就診。醫師張崑敏詳細問診，及透過解尿日記瞭解病因，發現是膀胱過動症，不用開刀，透過藥物及簡單膀胱訓練和骨盆運動，不到一週接近痊癒，尿失禁困擾解決，找回生活品質。
醫師張崑敏表示，造成尿失禁原因很多，常見的有膀胱過動症及混合型尿失禁，使用保守療法及藥物治療就能明顯改善，不適合手術治療。膀胱過動症常會有急尿感，有時會合併急迫性尿失禁，也常有頻尿及夜尿的症狀，經常是多重原因所造成，如神經肌肉或其他不明原因引起膀胱的逼尿肌過度活動而致病，年紀越大越易發生。另外約三分之一病人屬於壓力型尿失禁，這才需要手術治療。
2013年8月15日 星期四
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